クスリのよろず屋「雅 (Miyabi)」の見立て

臨床における薬局の役割とは?その在り方を模索しています. コンセプトは「街の臨床疫学者が居る場所」  手法はEBM(Evidence-based Medicine:根拠に基づく医療). 日々の活動・著者の想いなど.

JJCLIP_#49 スタチン中止しても安全なのでしょうか?

薬局薬剤師のまさひろです.
薬剤師のジャーナルクラブ開催のお知らせでございます.

平成29年度第7回薬剤師のジャーナルクラブ開催のお知らせ

開催日時:平成29年10月8日(日曜日)
■午後20時45分頃 仮配信
■午後21時00分頃 本配信
なお配信時間は90分を予定しております.

ツイキャス配信はこちらから→http://twitcasting.tv/89089314

ツイキャス司会進行は、精神科薬剤師くわばらひでのり@89089314先生です.
ご不明な点などありましたら, 薬剤師のジャーナルクラブFacebookページから,
又はTwitterアカウント@pharmasahiroまでご連絡いただけると幸いです.

[症例42:スタチンを中止しても安全なのでしょうか?]

【仮装症例シナリオ】
あなたは,とある街の薬局の薬剤師さんです.
気候が穏やかになり,なんだかお散歩でもしたいな,
なんてぼんやり考えていたところに,
とある患者さんがお久しぶりに来局されました.

「実はつい最近脳梗塞起こして入院してたんだよね.
血圧の薬とかも,イヤイヤながらもちゃんと飲んでたんだけれどな…
もう薬なんて飲んでても意味ないようにも思えるよ.
でも入院した時からどっさり薬が増えて, げんなり.
これって本当に一生続けないといけないものなのかな?
幸い, 大した後遺症もなく状態は安定してる見たいだよ.
何か薬減らせないかなぁ. まだ早いのかなぁ…
...先生, どう思います?」

[患者背景]
いつも来局するたびに雑談をしてから帰る65歳の陽気なSさん
定年退職してからは趣味のゴルフがなによりの楽しみ
美味しいものを食べるのも趣味で, よく旅行や食べ歩きの雑誌を持参して来局していた

[処方薬]
アスピリン腸溶錠100mg
クロピドグレル錠75mg
エナラプリルマレイン酸5mg(以前より服用していた薬剤)
トリクロルメチアジド1mg
ロスバスタチン5mg

その場ではなんと答えていいか迷ってしまったあなた.
気の利いた言葉もかけられず, 寂しそうに帰って行くSさん.

「次回こそ何か良いアドバイスができるようになりたい」

その日の仕事終わりに, これからSさんにどんな介入をすることが妥当なのか決めるため,
Pubmedで論文を検索すると, スタチンの中止と脳卒中の再発に関する報告を見つけることができたので,その場で早速読んでみることにしました.

【論文タイトルと出典】
Lee M, Saver JL, Wu YL, et al.
Utilization of Statins Beyond the Initial Period After Stroke and 1-Year Risk of Recurrent
Stroke. J Am Heart Assoc. 2017;6(8)
PMID: 28768645

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768645
PDF→http://jaha.ahajournals.org/content/6/8/e005658.full.pdf?download=true

【使用するワークシート】
観察研究を10分で吟味するポイント

http://j.mp/jjclipsheet3
@syuichiao先生のブログより

 

みなさま,告知が大変遅くなりまして申し訳ありません.

 

エビデンスと実臨床をつなぐ架け橋へ.

 

いつものように, 配信中に頂くコメントへは随時お答えさせていただきます.

皆様にとって, 貴重で愉しい抄読会となれるよう鋭意努力いたします.

それでは, ネットの世界で皆様とお会いできることを心待ちにしております.

 

『薬剤師の未来に幸あれ』

 

薬剤師のジャーナルクラブ(Japanese Journal Club for Clinical Pharmacists:JJCLIP)とは, 薬剤師がEBMを実践するための学びの場を提供するSNSコミュニティです. 現在は@89089314先生, @syuichiao先生, そしてわたくし@pharmasahiroの3名をコアメンバーとして運営しております.