クスリのよろず屋「雅 (Miyabi)」の見立て

臨床における薬局の役割とは?その在り方を模索しています. コンセプトは「街の臨床疫学者が居る場所」  手法はEBM(Evidence-based Medicine:根拠に基づく医療). 日々の活動・著者の想いなど.

JJCLIP_#50 バセドウ病の治療はどんな薬をどれくらい投与すると良いのでしょうか?

薬局薬剤師のまさひろです.

薬剤師のジャーナルクラブ開催のお知らせでございます. 

平成29年度第8回薬剤師のジャーナルクラブ開催のお知らせ
開催日時:平成29年11月26日(日曜日)

■午後20時45分頃 仮配信
■午後21時00分頃 本配信

なお配信時間は90分を予定しております.

ツイキャス配信はこちらから→http://twitcasting.tv/89089314

ツイキャス司会進行は、精神科薬剤師くわばらひでのり@89089314先生です.
ご不明な点などありましたら, 薬剤師のジャーナルクラブFacebookページから,
又はTwitterアカウント@pharmasahiroまでご連絡いただけると幸いです.

[症例43:バセドウ病の治療はどんな薬をどれくらい投与すると良いのでしょうか?]

【仮装症例シナリオ】
あなたは,とある街の薬局の薬剤師さんです.
短い秋が終わって,すっかり冷え込むようになった11月末.
風邪対策の商品の棚の配置換えを考えていたある日,
近隣の開業医より相談の電話がかかってきました.

バセドウ病と診断した患者へのムンテラでちょっと失敗しちゃってね.チアマゾールを使おうと思って,副作用の無顆粒球症の話をしたら,そんな薬は嫌だって拒否されちゃったんだよ.代わりにプロピルチオウラシルを使うか,それともチアマゾールの量を減らして投与してみようか迷ったんだけれど,どちらがいいかわからくて困っちゃってね.幸い,バセドウ病の症状としては比較的軽症で,軽い動悸があるだけだから,今回はビソプロロールだけを処方して様子を見ることにしたんだ.次回の受診は2週間後だから,それまでに何かいい情報があれば教えて欲しいんだよね.面倒かけてすみません.先生,お願いできないでしょうか?』

[患者情報]
新規にバセドウ病と診断された40才の女性患者
動悸が日に日に強くなるような感覚があり,不安になって受診.
今までに特に大きな病気にかかったこともなく,定期的に服用している薬剤はなし.
初めてのむ薬に対する不安は比較的強い様子

次回受診までに必要な情報をまとめてお伝えすると約束したあなた.
いつも通り,PubMedで論文検索をしたところ,疑問にちょうど合致する論文を見つけることができたので,早速読んでみることにしました.

【論文タイトルと出典】
Comparison of methimazole and propylthiouracil in patients with hyperthyroidism caused by Graves' disease.
J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(6):2157-62.
Nakamura H, Noh JY, Itoh K, Fukata S, Miyauchi A, Hamada N.
PMID: 17389704

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17389704 

【使用するワークシート】
ランダム化比較試験を10分で吟味するポイント

http://j.mp/jjclipsheet1
@syuichiao先生のブログより

 

告知が非常に遅くなってしまいすみません.
今回はバセドウ病(グレーブス病)について,日本からの報告を皆で吟味しようと思います.

エビデンスと実臨床をつなぐ架け橋へ.

いつものように, 配信中に頂くコメントへは随時お答えさせていただきます.
皆様にとって, 貴重で愉しい抄読会となれるよう鋭意努力いたします.

それでは, ネットの世界で皆様とお会いできることを心待ちにしております.

 

薬剤師のジャーナルクラブ(Japanese Journal Club for Clinical Pharmacists:JJCLIP)とは, 薬剤師がEBMを実践するための学びの場を提供するSNSコミュニティです. 現在は@89089314先生, @syuichiao先生, そしてわたくし@pharmasahiroの3名をコアメンバーとして運営しております.