クスリのよろず屋「雅 (Miyabi)」の見立て

臨床における薬局の役割とは?その在り方を模索しています. コンセプトは「街の臨床疫学者が居る場所」  手法はEBM(Evidence-based Medicine:根拠に基づく医療). 日々の活動・著者の想いなど.

JJCLIP_#52 風邪に抗菌薬を使うと重症化を防ぐことができるのでしょうか?

薬局薬剤師のまさひろです.
薬剤師のジャーナルクラブ開催のお知らせでございます.

平成29年度第10回薬剤師のジャーナルクラブ開催のお知らせ

開催日時:平成30年1月28日(日曜日)
■午後20時45分頃 仮配信
■午後21時00分頃 本配信

なお配信時間は90分を予定しております.

ツイキャス配信はこちらから→http://twitcasting.tv/89089314
ツイキャス司会進行は、精神科薬剤師くわばらひでのり@89089314先生です.

ご不明な点などありましたら, 薬剤師のジャーナルクラブFacebookページから,
又はTwitterアカウント@pharmasahiroまでご連絡いただけると幸いです.

[症例45:風邪に抗菌薬を使うと重症化を防ぐことができるのでしょうか?]

【仮装症例シナリオ】
あなたは,とある街の薬局の薬剤師さんです.
インフルエンザが猛威を振るう年明け.自分もスタッフもマスク着用,手指消毒・うがい徹底と感染対策に余念の無い毎日.そんな中,ふとしたときに,新人薬剤師さんから次のような相談がありました.

「風邪患者さんとのコミュニケーションがうまくいかなかったんです.患者さんは抗菌薬を希望していたんですが,『そもそも感冒に抗菌薬?それって意味ないし下手に飲んで耐性菌ができたりしたら結局本人も困るでしょ…』と思ってその旨を言ったんですが,あんまり納得されなかったんです.重症化したら怖いし自分が予防で欲しいって思ったら処方してくれるでしょ,みたいな…

特に,『意味ないって言ったけれど,それじゃあ重症化とかってどれくらい低い確率で起きるの?抗菌薬って本当に効果が無いって証拠あるの?』という質問にうまく答えられませんでした.まだまだコミュニケーションの勉強も不足してるって痛感しました.実際のところ,風邪の後の重症化ってどれくらいの頻度で起きるんしょう?そしてそれって抗菌薬で本当に予防できないんでしょうか?

...患者さんの価値観を尊重しつつ,けれども自分も抗菌薬の乱用を防ぎたいんです」

新人さんの,そんな若々しい正義感も尊重したいなと思ってあなた.
『自分もそのあたりはよくわかっていないから,一緒に調べてみよう』,と前置きして,PubMedで検索をしたところ,上気道感染症に対する抗菌薬使用の有無で,細菌合併症に違いがあるのかどうかを検証した論文を見つけることができたので,その場で早速読んでみることにしました.

【論文タイトルと出典】

Antibiotic use and bacterial complications following upper respiratory tract infections: a population-based study.
Cars T, Eriksson I, Granath A, et al.
BMJ Open. 2017;7(11):e016221.
PMID: 29146635
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146635
PDF→http://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/7/11/e016221.full.pdf

【使用するワークシート】

観察研究を10分で吟味するポイント
http://j.mp/jjclipsheet3
(@syuichiao先生のブログより)

 

今回も告知が大変遅くなりました.
年明け1回目のインターネット論文抄読会でございます.

今回は風邪と抗菌薬と合併症について.
知っているようで,きちんと言葉を紡げるかと言われると,
自分はまだまだうまく言語化できません(情けないもんです)
そんな無知をさらけ出して,みなさんと一緒にゼロから愉しく学ばせていただければと思っております.
 
エビデンスと実臨床をつなぐ架け橋へ.
 
いつものように, 配信中に頂くコメントへは随時お答えさせていただきます.
皆様にとって, 貴重で愉しい抄読会となれるよう鋭意努力いたします.
それでは, ネットの世界で皆様とお会いできることを心待ちにしております.


薬剤師のジャーナルクラブ(Japanese Journal Club for Clinical Pharmacists:JJCLIP)とは, 薬剤師がEBMを実践するための学びの場を提供するSNSコミュニティです. 現在は@89089314先生, @syuichiao先生, そしてわたくし@pharmasahiroの3名をコアメンバーとして運営しております.